阿德福韦酯和替诺福韦酯会引起肾脏和骨骼的损伤,你需要了解这些_印度替诺福韦一代二代

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乙肝抗病毒治疗是个长期的过程,很多乙肝患友都担心药物的不良反应问题。其实,对于药物的不良反应,比较正确的态度是:重视定期监察,但不要整日忧心忡忡。今天就为大家介绍一下阿德福韦和替诺福韦常见的不良反应是怎么回事。

核苷(酸)类药物主要经肾脏代谢,经过肾小球滤过,经肾小管分泌进入尿液,排出体外。有的朋友可能了解,我们经常统称为一类的核苷(酸)类药物,还能细分:恩替卡韦、拉米夫定和替比夫定是核苷类,阿德福韦和替诺福韦是属于核苷酸类。虽然仅差一个酸字,他们的分子结构有很大的不同。

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核苷酸类药物的分子结构包括戊糖、碱基和磷酸;而核苷类药物的分子结构包括戊糖、碱基,少了磷酸。因此,核苷酸类药物比核苷类药物结构更复杂,分子量更大。当药物经过肾脏代谢是,核苷酸类药物比核苷类药物的排泄速度慢,更容易在肾脏近曲小管蓄积,造成对肾小管的毒性。

肾脏近曲小管的主要功能是重吸收。它把不该过多地从尿液中排出的物质,如磷、钙、钾、尿酸、葡萄糖和小分子蛋白质等,再重吸收回血液中,保持人体内矿物质水平恒定和酸碱平衡。

肾脏近曲小管一旦受到损害,它就不能及时把这些物质从尿液中重吸收回来了,尤其是磷可能从尿液中丢失过多,导致血磷降低。磷在体内参与多种重要的生理功能,其中一个重要的功能是与钙一起构成骨骼的重要成分。

磷从尿液中丢失过多就会造成骨质疏松,表现为肌无力、骨痛,严重者可导致多发性骨折或假性骨折。被医生称为“骨软化”。

阿德福韦和替诺福韦引起的严重肾损害不仅表现为血清肌酐升高、低磷血症、骨软化,还可以有多种肾小管功能障碍的表现,如肾性糖尿和肾小管性酸中毒、低尿酸血症、肾小管性蛋白尿、低钾血症和低钙血症等,多种肾小管功能障碍同时出现则被称为“范可尼综合征”。

服替诺福韦治乙肝,还需要用保肝药吗?

在各大国际肝脏协会(AASLD、EASL、APASL)权威指南和我国《2015年慢性乙型肝炎防治指南》中,替诺福韦可谓是榜上有名。各大指南都一致推荐其为乙肝治疗的一线治疗药物。 然而,你真的了解替诺福韦吗?关于替诺福韦在使用中的门道儿,你又知道多少呢? 关于替

不过,大家也不要担心,阿德福韦和替诺福韦的肾损害发生率很低,男性多于女性。阿德福韦治疗5年,血清肌酐升高的发生率大约为3-8%;血磷降低的发生率稍高,大约10-20%,但大多数仅为轻度低磷血症,补磷治疗后即可恢复正常。

替诺福韦的肾损害低于阿德福韦酯,血清肌酐升高的发生率大约为0.5%-2.8%,血磷降低的发生率大约为4%。服用阿德福韦酯出现肾损害的患者换用替诺福韦酯后同样会发生肾损害。

阿德福韦酯和替诺福韦酯引起的肾损害大多数较轻,没有任何症状,仅在进行血液生化检查是发现血磷降低和伴有血清肌酐升高,停药后即可恢复。因此服用阿德福韦酯和替诺福韦酯治疗的患者应定期监测肾功能和血磷变化。

出现低磷血症后应补磷治疗。持续低磷血症或血清肌酐升高的患者应在医生指导下停用阿德福韦酯或替诺福韦酯,改用其他有效的药物治疗。

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