替诺福韦酯与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的有效性最新对比荟萃分析_印度替诺福韦二代区别

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研究证明慢性乙型肝炎发展为肝癌的概率很低,时间一般在10年以上,影响乙型肝炎癌变的因素很多,如饮酒、长期进食霉变食物、病毒复制、基因等,指南特别强调肝癌一般发生在肝硬化和高病毒定量基础上,而定期加强监测及时干预治疗,防止肝炎发生,长期口服药物抑制病毒复制就可以有效的预防肝癌发生,有数据显示2/3的慢性乙型肝炎患者只是终身携带病毒,不发病或者一过性轻微疾病很快自愈,余下1/3患者只要及时发现,积极治疗,大多数是可以保持健康,只有极少数患者可发展为肝硬化和肝癌[1]。

替诺福韦酯与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的有效性最新对比荟萃分析_印度替诺福韦二代区别

目前应用于临床抗病毒药物主要分为2类:干扰素和核苷酸类药物。干扰素是一种糖蛋白,它不直接杀死杀伤或抑制病毒,而是通过加强人体自然杀伤细胞的活性,刺激巨噬细胞产生细胞因子,增强人体细胞免疫功能,杀死病毒,还可诱导细胞内产生抗病毒蛋白,抑制病毒复制。虽然干扰素有较短的疗程和相对较高的HBsAg转阴率,但由于其诸多的缺点如长期注射使用、昂贵的价格、较低的依从性、不良反应较高等,大大限制其临床应用。核苷酸类药物包括拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯、富马酸替诺福韦酯等,因拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定高耐药性,指南推荐临床优先选择恩替卡韦、替诺福韦酯作为第一线抗病毒药物[2]。但二者在治疗慢性乙型肝炎的有效性方面到底有没有差异呢?

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替诺福韦酯是具有抗病毒活性腺嘌呤核苷酸类似物, 其可终止病毒DNA链合成, 对乙型肝炎病毒、艾滋病毒和疱疹病毒均有效, 抗病毒作用比阿德福韦酯强, 克服了阿德福韦酯每日10 mg抗病毒弱的缺点, 对拉米夫定耐药患者和阿德福韦酯疗效较差患者都有很好的作用。

恩替卡韦是环戊酰鸟苷类似物, 在体内磷酸激酶作用形成有活性三磷酸盐, 与HBV逆转录酶底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争, 抑制病毒逆转录酶的活性, 不仅抗病毒作用强大, 且需要在病毒同时发生3个位点变异时才会耐药。

他用iPhone7摄影摘得全球大奖,拍下孟加拉残酷物语

今年7月18日,第11届iPhone摄影奖(The iPhone Photography Awards,简称IPPAWARDS) 公布了2018年度的获奖名单。来自孟加拉国的亚斯明·萨拉姆(Jashim Salam)从全球140多个国家和地区的iPhone摄影师中脱颖而出,凭借作品《无家可归者》摘得年度大奖。 这位

本次荟萃分析检索了相关数据库, 共纳入文献13篇, 按照随访时间为24和48周。

随访时间为48周二者在治疗HBV-DNA有效性方面对比

随访时间为48周二者在治疗HBV-DNA有效性方面Begg's检验

结果显示二者在使HBV-DNA转阴率方面无差异!

参考文献

[1] World Health Organization.Guidelines for the prevention, care and treatment of persons with chronic Hepatitis B infection[R].Geneva:WHO, 2015.

[2] European Association for the Study of the Liver.EASL 2017 Clinical practice guildelines on the management of Hepatitis B virus infection[J].J Hepatol, 2017, 67 (2) :370-398.

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