儿童雾化适应症及常用药,看这篇就够了_印度替诺福韦二代鉴别方法

  • A+

来源:基层医师公社

专栏作家:兰花草

雾化吸入疗法是用雾化装置,将药物分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,并进入呼吸道及肺内,达到洁净气道,湿化气道,局部治疗及全身治疗的目的。

由于雾化吸入具有药物起效快、用量少、局部药物浓度高,而全身不良反应少等优点。临床上,雾化吸入已成为治疗呼吸系统疾病的重要辅助治疗措施。

小儿患者因其各方面发育不完善,免疫力较弱,肺泡发育不完全,气管粘膜纤毛运动差,感染炎症后,容易产生炎症分泌物,再加上小儿不会咯痰,致使痰液排出困难,加重病情。

雾化吸入疗法已成为治疗儿童呼吸道疾病的常用方法,尤其对支气管哮喘急性发作、咳嗽变异性哮喘、急性支气管炎、慢性支气管炎急性加重、喘息性支气管炎、喉气管支气管炎等患儿均具有显著疗效。

常用的雾化吸入剂分三类

常用的雾化吸入剂分三类,即湿化祛痰剂、支气管扩张剂和抗生素。

其中湿化祛痰剂包括生理盐水、蒸馏水、α-糜蛋白酶、2%-4%碳酸氢钠、必嗽平等。这类药物能够化痰排痰,从而减轻症状,主要适合于粘液脓痰或粘稠分泌物阻塞气道的情况。

支气管扩张剂,又叫β2受体激动剂,主要包括博利康尼(硫酸特布他林雾化液),每支的规格为5mg/2ml;万托林雾化溶液(硫酸沙丁胺醇溶液),每瓶的规格为100mg/20ml;主要用于咳喘患儿。

另外,异丙肾上腺素0.25-0.5mg加生理盐水5-10ml稀释应用;0.5%舒喘灵0.01-0.03ml/kg·次,加生理盐水10ml稀释应用;地塞米松2mg加生理盐水5-10ml稀释后应用,也可用于咳喘患儿。

雾化吸入在止咳化痰的同时,一般都加入抗生素控制炎症,因为许多患儿的咳嗽,咳痰都与感染有关。

常用药物:青霉素5-10ml次,加入生理盐水5-10ml皮试后应用;庆大霉素2万μ-4万μ/次加生理盐水10ml;红霉素0.15-0.3g/次加生理盐水10ml稀释;制霉菌素2-3万μ/次加生理盐水10ml稀释后应用。

通常情况下,α-糜蛋白酶2.5-5mg,地塞米松2-5mg,庆大霉素4万μ-8万μ,加入生理盐水10-20ml雾化吸入,能够达到祛痰、平喘、消炎的功效,是临床上常用的一种组合。

常用儿童雾化用药

一、哮喘

1、糖皮质激素

具有局部高效和全身安全的特点,常用药物有布地奈得。一般情况下,药物浓度为1mg/2 ml,每次使用2ml,每日2-3次。适用于重症支气管哮喘急性发作的儿童。如果与抗胆碱能药物及(或)β2受体激动剂联合吸入,其效果更佳。

值得注意的是,这类药物在雾化吸入后当彻底漱口,以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。

2、β2-受体激动剂

临床上常用的药物有0.05%沙丁胺醇水溶液,常规使用剂量为2ml药物,加等量生理盐水雾化吸入,12岁以下儿童的常用剂量为0.5 mL(即2.5mg硫酸沙丁胺醇用生理盐水稀释至2.0-2.5 mL后应用);18个月以下的婴幼儿,因可发生短暂的低氧血症,最好在医师指导下使用。

3、抗胆碱药物

异丙托溴胺,水溶液浓度为0.025%。成人每次2ml,儿童每次0.4-1 ml,加入等量生理盐水雾化吸入,也可直接原液吸入,每日2-3次。

二、痰液咳出困难者

盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌,刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质,维持肺泡的稳定,增加呼吸道上皮纤毛的摆动,使痰液易于咳出。

用法:其溶液浓度为15mg/ml,成人每次2-4 ml雾化吸入;儿童1-2ml,加入到5毫升生理盐水中,雾化吸入效果良好。

另外,也可用生理盐水5ml雾化吸入湿化气道;α-糜蛋白酶2.5-5mg加生理盐水10ml稀释后应用;2必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用,均能收到良好效果。

三、预防和治疗革兰阴性菌感染

间歇或短期内,预防性吸入抗生素,可以有效降低上呼吸道革兰阴性菌的感染几率。临床上抗生素的雾化吸入,主要用于治疗重症病人合并革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎患儿。

用法:硫酸妥布霉素和头孢他啶,吸入的抗生素应溶于生理盐水中,浓度为100 mg/ml。

四、流行性感冒、普通伤风感冒、急性鼻炎发作

1、白醋5ml+生理盐水至10ml;

2、大青根2ml+1%麻黄素10ml+生理盐水10ml。

用法:雾化吸入,每日1-2次。

五、 急性咽炎、喉炎、气管炎

钡餐造影的适应症有哪些?3个适应症,得积极处理

上消化道疾病常用检查方法一般为钡餐造影,但有一些病人可能会有一些抵触,因为他们总会担心其会产生不好的副作用,而这种担忧就是产生于他们对钡餐的不熟悉,因此通过这篇文章,就能够更好地了解钡餐,进而消除掉这些担忧。 一、钡餐造影的概述 钡餐造影也称

1、庆大霉素8万单位+地塞米松5mg加生理盐水至16ml;

2、氯霉素0.3g加生理盐水至15ml;

3、红霉素0.3g加生理盐水至15ml。

用法:雾化吸入,每日1-3次,3-5天一个疗程。症状缓解后减量,再用2-3天后停药。

六、慢性咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎

1、庆大霉素8万单位——靡蛋白酶15mg加生理盐水至15ml;

2、20%痰易净10ml+氨茶碱0.25g。

用法:雾化吸入,每日1-2次,每次10-15分钟。

七、急性咽喉炎、扁桃体炎

双黄莲粉针1.2g、0.9%的生理盐水10ml。

用法:雾化吸入,早晚各一次,三日一疗程。

八、感冒、咽喉炎

麻黄9g、远志9g、葶苈子9g、鱼腥草20g

用法:浓煎30ml ,5ml雾化吸入,每天一次。

九、慢性咽炎、单纯性咽炎

元参10g、麦冬10g、桔梗8g、冰片1g、硼砂3g

用法:煎煮15分钟,取汁5g,加盐水10ml雾化吸入,每天一次,七天一疗程。

十、增生性咽炎

鱼腥草12g、丹参10g、冰片1g、硼砂3g

雾化吸入的注意事项

1、α-糜蛋白酶虽能降低痰液黏稠度,使痰液容易排出。但长期雾化吸入,可导致气道上皮鳞状化生,并偶可致过敏反应,临床应用当注意;

2、抗生素的吸入,当选择渗透压和PH值适中的抗生素,如硫酸妥布霉素和头孢他啶。

3、联合用药时,当注意各种药物的理化性质、相容性及配伍禁忌。如布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇避免配伍;异丙托溴铵与色甘酸钠避免配伍;妥布霉素与布地奈德和色甘酸钠避免配伍。

4、雾化液中并不是加药越多越好。有些药物经混合后,其特性可能发生改变,当注意。

5、地塞米松、氢化可的松结构中无亲脂性基团,因而局部抗炎作用弱。

6、茶碱对小儿气道上皮有刺激,故临床上不主张。

7、庆大霉素有耳毒性,不推荐儿童以及耳朵有疾病的患者用。

8、因药物微粒会沉积于管壁及面罩。因此,雾化治疗应保证雾化液剂量不少于3-4ml。

9、尽量控制患儿在雾化半小时前的饮食,防止引起雾化过程呕吐。

10、雾化时,患儿一般采取坐位或半坐位,面罩应包住口鼻;若患儿年龄足够大,应嘱其尽量深呼吸,使药物能更好地沉积。

11、药物浓度不宜太高,对黏膜不宜有刺激性,同时避免容易引起过敏反应的药物。

12、雾化药液应新鲜配置,定期消毒,避免污染。

13、对心功能不全的患儿,应注意生理盐水对心脏负荷的影响。

14、雾化后漱口和清洗面罩及管壁的清洁。

,

多吉美(甲苯磺酸索拉非尼片),适用范围为1.医治不可以手术治疗的末期肾体细胞癌。2.医治没法手术治疗或远方迁移的肝脏癌。现阶段欠缺在末期肝脏病人中索拉非尼与介入手术如肝动静脉瘘放化疗(TACE)较为的随机对照临床实验统计数据,因而尚不可以确立本产品相对性介入手术的好坏,都不确立对以往接纳过介入手术后的病人应用索拉非尼是不是有利(见【临床研究】项)。提议大夫依据病人详细情况充分考虑,挑选适合医治方式。
索拉非尼是医治末期肺癌的一线靶向药物,都是全世界第一款多靶点的抗癌新药。关键成份全是索拉非尼的药物,有二种,一是法国多吉美,二是印度多吉美。在其中,法国多吉美是专利药,印度多吉美是仿药。
印度多吉美一瓶(120片)才1300元上下,德国品牌的多吉美一盒(60片)约1.2万,报账后价钱约5000~10000元,比印度多吉美贵了许多。印度多吉美因为一些专利的难题,如今不可以在中国发售,那麼中国的病人买印度多吉美假如您必须掌握更方便快捷的购买药品方式,可资询印度直邮药店的在线客服。
索拉非尼是一种新式多靶点性的治疗肿瘤的药物治疗,用以医治没法手术治疗或远方迁移的肝脏癌或末期肾肿瘤细胞的治,能明显增加病人的無限存活期。
印度版索拉非尼和原装医治实际效果是一样的,从性价比高上而言,印度版索拉非尼针对大部分病人家中而言是一个非常好的挑选。
而原装德国拜耳当时生产制造多吉美的那时候是消耗了极大的活力和時间,因此贵为天价药,并且专利的存有让其赚足了销售市场,而印度多吉美做为仿造版,只必须出示原材料依照原装秘方开展市场销售就能,因此价钱十分便宜。
印度权威医院多吉美市场价约1300元RMB一瓶,规格型号是120粒.
热烈欢迎加上防癌咨询顾问,人们将处理您在防癌全过程中碰到的全部难题!

weinxin
微信咨询
这是我的微信扫一扫