阿托伐他汀长期吃,有啥副作用?医生提醒:最常见的就是这3种_淘宝代购替诺福韦二代可靠吗

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阿托伐他汀属第三代他汀类药物,是目前临床上最常用的调节血脂、稳定斑块、预防动脉粥样硬化性心血管疾病的药物之一。长期服用会出现哪些副作用呢?如何消减?

今天,“问上医”就跟大家讲讲。

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阿托伐他汀都有哪些作用?

(1)调节血脂

阿托伐他汀是一种调节血脂的药物,它能通过竞争性地抑制HMG-CoA还原酶,减少肝脏合成胆固醇的量,并加速低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)的分解、代谢,从而降低体内总胆固醇的水平。

(2)治疗心血管疾病

已经有心血管问题的患者,可以服用他汀来预防心血管疾病复发。要知道,他汀药不仅能降低血脂,还有保护血管内皮,稳定斑块的功能,坚持服用,能降低心血管疾病的发病风险。

(3)预防心血管疾病

对于尚未发生心血管疾病,但有心血管疾病的风险,如糖尿病、慢性肾病、高血压、吸烟、肥胖等情况且合并有高血脂的患者,可以在医生的指导下服用阿托伐他汀作为一级预防(未病防病)。


阿托伐他汀长期服用会有哪些副作用?

阿托伐他汀的不良反应跟其它的他汀类药物类似,主要包括以下三个方面:

(1)长时间服用阿托伐他汀会影响血糖的正常代谢,导致新发糖尿病

早在2012年和2013年,FDA和我国食品药品监督管理局就发布了公告,警示长时间服用他汀类药物会引起患者血糖异常,主要表现为空腹血糖升高,糖化血红蛋白水平升高。

肝脏合成胆固醇,需要葡萄糖做原料。服用阿托伐他汀后,肝脏合成胆固醇的量减少,葡萄糖消耗的量便少了,只得滞留在血液中,导致血糖升高。

不过,阿托伐他汀对血糖代谢的影响,跟服药的强度有很大的关系。每天服用10mg的阿托伐他汀,对于血糖代谢没有显著的影响。但是,如果每天服用80mg的高强度他汀,引起糖尿病的风险就会增大。

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因此,“问上医”建议:在血脂达标的基础上,尽量选择中低强度的剂量服用。对于糖尿病高危人群,如糖耐量异常,空腹血糖受损、甘油三酯、糖化血红蛋白均偏高的患者,建议更换成普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等对血糖影响较小的他汀药。

(2)服用阿托伐他汀,容易引起转氨酶升高

阿托伐他汀属于亲脂性他汀,其代谢主要发生在肝脏。因此,对肝脏的毒性较大,长期服用可能会引起转氨酶升高。

在开始服用他汀的头1~3个月,大部分患者会出现短暂的转氨酶升高,不过,这还算不上肝损害,因为服用他汀的患者通常都合并有不同程度的脂肪肝,本身就会有肝酶升高。所以,只要是轻度的肝酶升高,建议继续服药观察。

如果转氨酶升高超过正常值的3倍或是出现以下症状,就应该立即就医检查:

  • 眼睛或皮肤发黄;
  • 尿液颜色较深;
  • 严重胃痛或腹痛;
  • 持续恶心或呕吐。
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(3)服用阿托伐他汀,容易引起肌肉疼痛

他汀引起肌肉疼痛,主要是因为它阻碍了体内辅酶Q10的合成。

辅酶Q10,主要参与能量代谢和细胞呼吸。他汀能改变肌细胞中的甲羟戊酸代谢,阻碍体内合成辅酶Q10,导致无法维持肌肉细胞膜完整,引起肌肉疼痛、肌炎、肌溶解等不良反应。

服用他汀后,一部分患者会出现肌肉酸痛、无力,但真正发展到肌损伤、肌溶解的概率是很低的。所以,服药后如果出现肌痛、无力,建议先检查一下肌酸激酶,如果不高,可以继续服药,密切观察。

如果肌酸激酶升高,甚至超过正常上限的5倍,就要停药观察,如果超过10倍,就要怀疑是不是发生了肌溶解。

注意:肌疼的发生风险、严重程度跟他汀的剂量呈正相关,也就是说,服药剂量越大,发生风险越高


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