乙肝抗病毒,TDF到底有没有必要换成TAF?_哪里有印度版韦立得卖

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您将了解以下内容:

  1. TAF与TDF比较实验
  2. TAF的优势总结

自从替诺福韦二代TAF在国内上市以来,得到了广大乙肝患者的关注。相信大家都已经对TAF的特点耳熟能详:药效佳、不耐药、安全性好。如果单单从药物本身来看,TAF无疑在乙肝一线抗病毒药物中也是最出色的那个。但是,每个月18元和1180元的价格鸿沟还是让许多乙肝战友们望而却步。

许多乙肝患者询问我们:我平时吃TDF,但是害怕会出现骨骼和肾脏损伤,换成TAF又觉得贵,到底有多少必要换成TAF呢?要回答这个问题,我们就需要对TDF和TAF最重要的区别——药物安全性进行比较,也就是说,TAF到底相比TDF而言,改善了多少药物副作用?

骨骼等副作用有所降低

在之前的日本东京举办的亚太肝病会议APASL STC 2019上,以及近日的第十届全国疑难及重症肝病大会上,以空军军医大学西京医院的韩英为首的中国科学家展示了研究“预测中国慢性乙型肝炎(CHB)患者接受丙酚替诺福韦(TAF)治疗的长期骨骼和肾脏结局”的结果。

本次研究涉及了十万乙肝患者,评估方法是:采用“患者动态模拟”预测慢性乙肝患者的终生健康结局。慢性肾病3 期(CKDIII)和终末期肾病(ESRD)的风险评估基于特定治疗所致的肾小球滤过率(eGFR)的改变。将治疗方案所致骨折风险运用到10 年骨折风险率, 从而评估患者的非创伤风险骨折发生情况。

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艾滋病一线用药方案——拉米夫定替诺福韦片

对于具有传染性的疾病人们是比较害怕的,总担心这些疾病会传染到自己身上,而对于一些具有传染性而且还会威胁到人们生命的疾病,那畏惧就更甚了,如艾滋病就是这样的一个疾病,艾滋病很多人都有所了解的。目前对于艾滋病的治疗很多是采用一些药物进行控制治疗

研究结果是:整个生命周期内,预期接受TAF治疗的患者发生的慢性肾病3期和终末期肾病事件较少。具体而言,与TDF及恩替卡韦相比,TAF治疗使慢性肾病3期事件分别减少了51%和25%。对于接受TAF治疗组的患者而言,骨折风险是TDF治疗患者的0.956,和使用恩替卡韦治疗患者基本一致。非创伤性骨折的终生发生率较低,但由于预期寿命延长可能发生更多事件。

最新研究

去年北京佑安医院药学部研究团队也发表过一篇题为《替诺福韦艾拉酚胺治疗慢性乙型肝炎的临床应用及研究进展》的论文,对425例HBeAg阴性患者和873例HBeAg阳性患者的临床数据进行研究。

研究发现,TAF组治疗HBeAg 阳性的慢性乙型肝炎患者96周时,患者病毒学应答率为73%(423/581),HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换(即抗原为阴性、抗体为阳性)率分别为22%和18%,但仅有1%的 患者获得了HBsAg转阴;TDF组治疗96周时病毒学应答率为75%(218/292)。治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者96周时,TAF组病毒学应答率为90% (257/285),但仅有1例(<1%)获得HBsAg转阴,TDF组病毒学应答率为91%(127/140)。也就是说,TDF和TAF抗病毒药效差别不大。

并且,使用TAF治疗的患者96周时ALT复常率为75%,高于TDF组的68%。

在观察第96周发现,与使用TDF治疗的患者相比,使用TAF治疗的患者在肾功能及骨骼方面的获益是有优势的。与研究基线相比较,TAF较少影响患者的臀部和脊柱的骨密度以及患者的肌酐清除率。而蛋白尿和磷酸盐排泄异常发生率方面的数据显示,TAF组比TDF组更低,说明TAF组更不易造成肾脏损伤。

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